Грыжи (Herniae)

Грыжевые ворота различают врожденные и приобретенные. Они располагаются в том месте, где сосуды, нервы, семенной канатик проходят через брюшную стенку, или в участках мышечных и апоневротических волокон. Если грыжевое отверстие узкое и короткое, оно называется грыжевым кольцом.

Грыжевой мешок образован париетальной брюшиной. Его размеры связаны с локализацией грыжи и длительностью ее существования. Чаще всего содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника и сальника. Когда содержимое грыжевого мешка легко вправляется в брюшную полость, говорят о вправимой грыже. Если между стенками мешка и грыжевым содержимым образуются спайки, то возникает невправимая грыжа. Пальпацией и перкуссией можно выяснить характер грыжевого содержимого. Если в грыжевом мешке находятся петли кишечника, при перкуссии определяют тимпанит, при аускультации выслушивается перистальтика. Сальник в грыжевом мешке при перкуссии дает тупой звук.

В случае сдавливания содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах возникает ущемление. Чаще оно наблюдается при узких грыжевых воротах и внезапном повышении давления в брюшной полости, которое вызывает быстрое продвижение петель кишечника в грыжевой мешок.

Различают эластическое и каловое ущемление. При эластическом ущемлении орган сдавливается в узком грыжевом отверстии. При каловом ущемлении находящиеся в грыжевом мешке кишечные петли растягиваются содержимым. При этом переполняется отводящий конец кишки и сдавливается брыжейка, что ведет к непроходимости кишечника. При ущемлении внезапно возникает боль, увеличивается грыжевое выпячивание.

Грыжевое содержимое в брюшную полость не вправляется. При длительном уменьшении кишечных петель развиваются признаки тяжелой интоксикации организма. При ущемлении сальника наблюдается рвота. При ущемленной грыже нельзя вправлять содержимое грыжевого мешка в брюшную полость, так как может быть вправлена нежизнеспособная петля.